반복되는 어지럼증 메니에르병

메니에르병이 생기는 이유

메니에르병은 발작성으로 나타나는 회전감 있는 어지럼증과 청력 저하, 이명(귀울림), 이충만감(귀가 꽉 찬 듯한 느낌) 등의 증상이 동시에 발현되는 질병입니다. 1861년 프랑스 의사 메니에르(Meniere)에 의하여 처음 기술 되었고 아직까지 병리와 생리 기전이 완전하게 밝혀지지 않았지만 내림프 수종이 주된 병리현상으로 생각되고 있습니다. 이 질환은 급성 현기증을 일으키는 가장 대표적이 내이 질환입니다. 주된 발병원인으로는 내림프 수종이 생겨 발생하기도 하고 알레르기가 원인이 될 수 있습니다. 또 이 질병과 관련되어 있다고 알려진 인체 백혈구 항원에는 B8/DR3와 Cw7이 있고 내이 단백 항원 중에 제2형 교원질에 대한 자가면역 항체가 증가되어 있는 현상이 이 질환에서 관찰되고 있습니다. 그 외에 해당 질병 증상 발작과 과로 및 스트레스와의 밀접한 상관관계가 있으며 여자는 월경 주기와 관계가 있는 임상 실험 결과를 통해 이들 스트레스 호르몬이 이 질병의 발병에 중요한 작용을 하는 것으로 알려져 있습니다. 그리고 체내에 나트륨이 축적되는 경우와 전신 대사 장애, 갑상선 기능 저하증 등에 의해서도 발생합니다. 

비특이적인 어지럼증 어떻게 구분할까

메니에르병은 초기에 그 정도가 변하는 난청이 저주파수대에서 시작되는데 이는 이 질환의 특징적인 증상이라 할 수 있습니다. 그 이후 점차 병이 진행되면서 고음역에서 청력 소실이 발생합니다. 고음역에서 먼저 청력 변화가 시작되는 경우도 있고 난청은 가장 흔한 증상으로써 초기에는 한쪽 위에서만 나타나고 병이 진행되면 20~50% 정도의 환자에서 양쪽 귀 모두에서 난청 증상이 나타납니다. 조기에 회전성 어지럼증은 격렬한 증상으로 나타나고 구토와 오심을 동반하며 돌발적으로 발생합니다. 이 증상은 20~30분 내지 수시간 동안 지속됩니다. 이명의 정도는 난청의 정도와 직접적인 관계가 있고 강도나 음고의 변동이 심하게 나타납니다. 그 외 이충만감은 발작의 신호로서 나타날 수 있고 환자의 절반 정도에서 나타납니다. 또 오심과 구토를 동반하는 두통, 설사, 뒷목 강직 등의 증상이 동반될 수 있습니다.

정확한 진단을 위한 검사

메니에르병 진단에 가장 중요한 회전감 있는 어지럼증 지속시간은 다른 질환과의 감별에 매우 중요한 정보라 할 수 있습니다. 임상 증상 다음으로 진단에 중요한 것은 청력검사로 이 외에 전정기능 검사와 전기와우도 검사를 통해서도 중요한 정보를 얻을 수 있습니다. 병의 초기에 청력검사상 특징적으로 저음역에서의 변동성의 감각신경성 난청과 고음역의 청력 저하가 나타납니다. 청력 저하 증상은 점차 진행하기 때문에 청력검사는 질병의 진행 과정에 따른 내이 상태를 알아볼 수 있는 가장 좋은 검사 방법 중 하나이며 전정기능 검사는 급성 어지럼증의 발작 시기에 중추신경계의 이상으로 인한 현기증과의 감별 진단에 중요한 역할을 합니다. 전기와우도 검사는 이 질환의 기저막이 왜곡되어 가중전압이 증가되는 현상을 이용하는 검사로 청신경의 활동전압과 동시에 측정됩니다. 또 탈수검사는 의료적 성분 제제인 푸로세마이드나 글리세롤을 이용하여 해당 질환 환자에서 내림프의 압력을 감소시켜 청력의 호전을 확인하는 검사이고 250Hz에서 4000 HzRkwl 15db의 청력이나 12% 이상의 어음변별력의 호전이 있는 경우에 양성으로 판단하게 됩니다. 그리고 영상진단으로 측두골 CT촬영이나 MRI 등을 통해서 내림프관이 좁아진 징후를 발견할 수도 있지만 영상진단은 주로 측두골 기형이나 중추신경계의 병적 변화를 감별하기 위한 주된 목적으로 사용합니다. 이 질환은 삶의 질에 중요한 영향을 미치기 때문에 조기 진단을 통해 적절한 관리가 대단히 중요합니다.

※출처(서울대학교 의학정보 메니에르병, 대한이과학회 등)

※해당 포스팅은 정보제공을 목적으로 하며 전문적인 의학적 진단을 대체하지 않습니다. 증상 완화 도움이나 주요 성분 섭취 관련 결정은 반드시 전문가와 상담하시기 바랍니다.